01
القرنية الاصطناعية Boston
استبدال اصطناعي للقرنية في عيون مختارة بعناية ذات إنذار ضعيف للزرع التقليدي وسطح عين قادر على دعم استراتيجية Boston KPro.
↗برشلونة · إحالات دولية
MD, PhD
القرنية وسطح العين
جراحة القرنية الاصطناعية
جراحة القرنية الاصطناعية المتقدمة
استعادة البصر عندما لا يكون الزرع كافياً.
جراحة متقدمة للقرنية الاصطناعية وإعادة بناء سطح العين للمرضى المصابين بعمى قرني شديد عندما يكون إنذار الزرع التقليدي ضعيفاً.
Boston KPro · OOKP · KPro بعظم الظنبوب · Boston KPro عبر المخاطية
Boston KProقرنية اصطناعية
OOKPعظمي سني
KPro بعظم الظنبوبدعم عظمي ذاتي
عبر الغشاء المخاطيتغطية بالمخاطية الشدقية
إعادة بناء قرني متقدم
عندما لا تعود القرنية المتبرع بها كافية.
قد يجعل فشل الطعوم المتكرر والإصابات الكيميائية الشديدة والأمراض المناعية الذاتية المتندبة والضرر الشديد لسطح العين نجاح رأب القرنية التقليدي أمراً غير مرجح.
الهدف ليس استخدام نفس القرنية الاصطناعية لكل عين، بل اختيار الاستراتيجية الترميمية الأنسب لسطح العين والإمكانات البصرية والمخاطر طويلة الأمد لكل مريض.
02
القرنية الاصطناعية العظمية السنية
إجراء متعدد المراحل وعالي التخصص يستخدم سناً وعظماً سنخياً ذاتيين كدعم بيولوجي للأسطوانة البصرية في مرض سطح العين النهائي الشديد.
↗03
القرنية الاصطناعية بعظم الظنبوب
بديل بدعم بيولوجي يستخدم عظم الظنبوب الذاتي في الحالات المعقدة التي لا يمكن فيها استخدام صفيحة عظمية سنية أو لا تكون الخيار المفضل.
↗04
Boston KPro + مخاطية شدقية
مقاربات ترميمية مركبة تدمج Boston KPro مع مخاطية فموية ذاتية للعيون ذات الأذية الشديدة لسطح العين.
↗
هل يمكن أن تكون القرنية الاصطناعية خياراً؟
اطلب تقييماً أولياً في برشلونة أو استشارة عبر الإنترنت قبل السفر.
تقييم حالتي عبر الإنترنت
حجز موعد في برشلونة
التقنية
Boston KPro النوع الأول
تُعد Boston KPro من النوع الأول من أكثر أنظمة القرنية الاصطناعية رسوخاً للعيون التي يكون فيها خطر فشل زرع القرنية التقليدي مرتفعاً، مع بقاء سطح العين قادراً على دعم نهج النوع الأول.
تهدف هذه الصفحة إلى عرض الجهاز في سياق سريري واقعي، ليس كمخطط نظري بل كحل جراحي يُشاهد بالمصباح الشقي في عيون خضعت فعلياً للجراحة.
يحمل علامة CE للسوق الأوروبية
حصلت Boston Keratoprosthesis من النوع الأول على علامة المطابقة الأوروبية CE عام 2014، بما يؤكد توافقها مع المتطلبات الأوروبية المطبقة وقت إصدار الشهادة.
المعلومات التنظيمية · NICE ↗
الدواعي
عمى قرني عالي الخطورةفشل متكرر للطعوم، وإصابات كيميائية مختارة، وحالات في سطح العين تكون فيها احتمالية بقاء القرنية المتبرع بها صافية على المدى الطويل منخفضة.
الاستراتيجية
ليست كل عين شديدة التعقيد بحاجة إلى OOKPعندما يكون سطح العين مناسباً، قد توفر Boston KPro مساراً ترميمياً أقل تعقيداً من تقنيات osteo-odonto أو عظم الظنبوب.
المتابعة
المتابعة طويلة الأمد ضروريةتبقى استقرار سطح العين وحالة الظهارة ومراقبة الزرق والجزء الخلفي عوامل أساسية بعد الجراحة.
Boston KPro النوع الأول · منظر سريري
إضاءة الكوبالت الأزرق
حزمة المصباح الشقي
بعد الجراحة مباشرة
تفصيل سطح العين
هل قيل لك إن نجاح زرع قرنية آخر غير مرجح؟
أرسل تقاريرك وصور القرنية وتاريخ العمليات السابقة لمراجعة أولية عبر الإنترنت.
طلب مراجعة الحالة عبر الإنترنت
OOKP · منظر قبل الجراحة
OOKP · منظر سريري أمامي
OOKP · صقل الصفيحة
OOKP · صفيحة عظمية سنية مع الجزء البصري
التقنية
القرنية الاصطناعية العظمية السنية (OOKP)
تعد OOKP من أكثر الإجراءات الترميمية تعقيداً وتميزاً في طب العيون. وهي مخصصة لمرض سطح العين في مرحلته النهائية، خاصة في العيون شديدة الجفاف أو المتقرنة أو المتندبة، حيث يُستبعد بقاء طعم قرني تقليدي أو حتى قرنية اصطناعية قياسية من النوع الأول.
تستخدم التقنية صفيحة ذاتية من السن والعظم لدعم الأسطوانة البصرية، وغالباً ما تُدمج مع إعادة بناء السطح بالمخاطية لتكوين بيئة بيولوجية قادرة على حماية الجهاز في أشد أسطح العين صعوبة.
الدواعي
مرض سطح العين الجاف في مرحلته النهائيةحروق كيميائية شديدة، وأمراض متندبة، وتقرن، وفشل متقدم لسطح العين عندما لا تكون الخيارات التقليدية مناسبة.
المفهوم
دعم بيولوجي لأسطوانة بصريةتعمل الصفيحة العظمية السنية كدعم ذاتي حي، ما يجعل OOKP مختلفة جوهرياً عن Boston KPro من النوع الأول.
الاختيار
جراحة لعيون محددة جداًيعد اختيار المريض وتقييم التاريخ المرضي العام والإمكانات البصرية أموراً أساسية قبل تحديد OOKP.
هل سطح العين شديد الجفاف أو متقرن أو متندب؟
يحتاج مرشحو OOKP إلى اختيار دقيق. ويمكن للاستشارة عبر الإنترنت تحديد ما إذا كان التقييم الحضوري الكامل مناسباً.
طلب تقييم OOKP
التقنية
القرنية الاصطناعية بعظم الظنبوب
تستخدم القرنية الاصطناعية بعظم الظنبوب عظماً ذاتياً من الظنبوب كدعم بيولوجي للأسطوانة البصرية. وهي بديل لـ OOKP في أمراض سطح العين شديدة التعقيد، خاصة عندما لا تتوفر صفيحة من السن والعظم أو لا تكون مثالية.
تنتمي هذه التقنية إلى مجموعة القرنيات الاصطناعية ذات الدعم الذاتي، وهي مخصصة لعيون نهائية محددة جداً. وتكمن قيمتها في توسيع الخيارات الترميمية عندما لا تعود الإجراءات القرنية التقليدية مناسبة.
الدور
دعم بيولوجي بديليوفر عظم الظنبوب دعماً هيكلياً ذاتياً عندما لا يمكن استخدام صفيحة عظمية سنية.
السياق
جزء من طيف KPro المتقدمينبغي فهمها إلى جانب Boston KPro وOOKP، لا كبديل لجميع الحالات بل كخيار ترميمي عالي الانتقائية.
الاختيار
مخصصة للدواعي المعقدةمن الضروري تقييم حالة سطح العين والإمكانات البصرية وإمكانية تطبيق استراتيجيات KPro أخرى.
KPro بعظم الظنبوب · منظر سريري أمامي
KPro بعظم الظنبوب · تفصيل سريري
هل تحتاج إلى رأي ثانٍ حول OOKP مقابل KPro بعظم الظنبوب؟
يمكن مراجعة الحالة عن بُعد قبل ترتيب السفر إلى برشلونة.
طلب رأي ثانٍ
النتيجة النهائية
المخاطية الشدقية
المخاطية الشدقية تغطي Boston KPro
التقنية
Boston KPro مع المخاطية الشدقية
تجمع Boston KPro عبر الغشاء المخاطي بين المفهوم البصري لـ Boston KPro والدور الوقائي والترميمي للمخاطية الفموية الذاتية. وتكتسب هذه الاستراتيجية أهمية خاصة في العيون ذات التغير المتقدم في سطح العين حيث لا تكون بيئة النوع الأول القياسية كافية.
تمثل مساراً ترميمياً وسيطاً وعالي التخصص بين Boston KPro التقليدية والإجراءات الأكثر تعقيداً ذات الدعم الذاتي مثل OOKP أو القرنية الاصطناعية بعظم الظنبوب.
الدواعي
أذية شديدة لسطح العينمفيدة في عيون مختارة ذات تغير كبير في سطح العين، حيث يمكن للتغطية المخاطية أن تحسن حماية الجهاز واندماجه على المدى الطويل.
المفهوم
بصريات Boston + إعادة بناء مخاطيةيجمع الإجراء بين إعادة التأهيل بقرنية اصطناعية وإعادة بناء سطح العين باستخدام مخاطية شدقية ذاتية.
القيمة
يوسّع نطاق الحلول المعتمدة على Bostonيوسّع الطيف العلاجي للعيون الواقعة بين Boston KPro القياسية واستراتيجيات القرنية الاصطناعية ذات الدعم الذاتي الكامل.
هل الحالة معقدة في سطح العين؟
اطلب تقييماً متخصصاً لتحديد ما إذا كان يمكن النظر في Boston النوع الأول أو OOKP أو KPro بعظم الظنبوب أو استراتيجية Boston عبر المخاطية.
إرسال الحالة للتقييم
إطار القرار السريري
أي قرنية اصطناعية؟
القرار الأول ليس «أي جهاز؟» بل ما إذا كانت القرنية الاصطناعية مناسبة من الأساس. ووفق إطار د. دي لا باز السريري، يجب أن تكون العين في مرحلة نهائية من مرض سطح العين مع إمكانات وظيفية مفيدة للشبكية والعصب البصري. ثم يصبح نمط سطح العين العامل الرئيسي في اختيار الاستراتيجية التعويضية.
الخطوة 1 · هل توجد إمكانات بصرية واقعية؟
تعد الشبكية والعصب البصري الوظيفيان شرطين أساسيين قبل إجراء إعادة بناء لسطح العين في المرحلة النهائية.
اختيار المريض يسبق اختيار الجهاز.
عين رطبة مع رمش
بيئة سطح محفوظة
- رمش كامل
- لا يوجد تقرن مهم
- إغلاق كامل للجفن
- الالتهاب تحت السيطرة
المسار الأساسي لـ KPro → Boston KPro النوع الأول
عين جافة من دون رمش
سطح شديد التندب
- تليف شديد بسطح العين
- التصاق الملتحمة / التصاق الجفنين
- التقرن
- جفاف شديد أو إغلاق جفني ضعيف
مسار ترميمي متقدم → OOKP · KPro بعظم الظنبوب · Boston النوع الثاني / استراتيجية عبر المخاطية
خطورة مرتفعةمرض مناعي ذاتي: SJS، الفقاع العيني الندبي، قرحة Mooren، متلازمة Sjögren.
خطورة متوسطةإصابة كيميائية شديدة.
مجموعة KPro الأقل خطورةفشل متكرر للطعوم، انعدام القزحية، اعتلال القرنية بزيت السيليكون، LSCD، عتامة هربسية وأسباب أخرى غير مناعية.
مقارنة مباشرة
أربع استراتيجيات ترميمية
هذه الفئات ليست قابلة للتبادل. تحدد رطوبة السطح والرمش والتقرن، مع المرض الأساسي والإمكانات البصرية، اتجاه العلاج.
عين رطبة مع رمش
Boston KPro النوع الأول
أفضل نمط لسطح العينرمش كامل، من دون تقرن، إغلاق جفني كامل، والتهاب مضبوط.
الدور الرئيسيأول فئة تعويضية تُبحث عندما يكون سطح العين رطباً وقادراً على دعم KPro من النوع الأول.
التعقيد النسبيأقل تعقيداً ترميمياً من KPro ذات الدعم الذاتي، لكن المتابعة مدى الحياة تبقى ضرورية.
المتابعة الأساسيةالزرق، العدوى، الجزء الخلفي، ومضاعفات الجهاز/السطح.
عين جافة من دون رمش
OOKP
الدعمصفيحة ذاتية من السن والعظم تدعم جزءاً بصرياً أكريليكياً.
الميزة الرئيسيةاندماج بيولوجي حقيقي مع الحد الأدنى من المواد الغريبة داخل العين؛ ولا تكون المثبطات المناعية الجهازية إلزامية.
القيودمنحنى تعلم شديد، مجال بصري أصغر، قيود تجميلية، صعوبة في العكس وصعوبة في إعادة الإجراء.
المتابعة الأساسيةمشكلات مخاطية، بروز/انخلاع الجهاز، ارتشاف العظم، عدوى، زرق ومضاعفات الجزء الخلفي.
عين جافة من دون رمش
KPro بعظم الظنبوب
الدعمعظم ظنبوب ذاتي يدعم الأسطوانة البصرية.
الدور الرئيسيKPro بدعم بيولوجي ضمن طيف الجفاف الشديد نفسه الذي تندرج فيه OOKP.
السياق السريريمفيدة ضمن مسار الدعم الذاتي عندما تفضّل الخطة الترميمية عظم الظنبوب على الدعم العظمي السني.
المتابعة الأساسيةمضاعفات مخاطية، بروز/انخلاع، ارتشاف العظم، عدوى، زرق، انفصال الشبكية/الوذمة البقعية الكيسية والتهاب الجسم الزجاجي.
سطح شديد التغير
Boston KPro + مخاطية شدقية
المفهومبصريات Boston مع إعادة بناء مخاطية لسطح العين.
المجال السريريأسطح عين مختارة وشديدة التغير تحتاج إلى حماية مخاطية بدلاً من بيئة النوع الأول القياسية.
السياقتضع د. دي لا باز Boston النوع الثاني ضمن خيارات العيون الجافة من دون رمش، كما تشمل أعمالها المنشورة مقاربات Boston عبر المخاطية.
نقطة أساسيةخيار ترميمي هجين وليس مجرد امتداد بسيط لـ Boston النوع الأول القياسي.
خوارزمية إحالة مبسطة
من سطح العين إلى عائلة KPro
01
هل المرض في المرحلة النهائية لسطح العين؟
خطر مرتفع لرفض الطعم، فشل متكرر للطعوم، LSCD، حروق شديدة، مرض متندب أو فشل إجراءات سابقة لإعادة بناء السطح.
02
هل الشبكية والعصب البصري وظيفيان؟
إذا كانت الإمكانات البصرية غير كافية، فإن مبررات إجراء KPro عالي الخطورة تتغير جذرياً.
03
عين رطبة مع رمش أم عين جافة من دون رمش؟
رطبة → مسار Boston النوع الأول. جافة/متندبة → OOKP أو KPro بعظم الظنبوب أو استراتيجية Boston عبر المخاطية/النوع الثاني في الحالات المختارة.
هذا إطار تعليمي للإحالة وليس مؤشراً جراحياً آلياً. يتطلب الاختيار النهائي تقييماً كاملاً لسطح العين والزرق والشبكية والحالة الجهازية.
استشارة دولية
غير متأكد من نوع القرنية الاصطناعية الأنسب للحالة؟
يمكن إجراء تقييم طبي أولي عبر الإنترنت. وإذا بدت الجراحة مناسبة مبدئياً، يمكن ترتيب تقييم حضوري كامل في برشلونة.
الجرّاحة
د. María Fideliz de la Paz
يتطلب العمى القرني المتقدم استراتيجية تتجاوز الزرع التقليدي.
د. ماريا فيديليز دي لا باز جرّاحة متخصصة في الجزء الأمامي والقرنية وسطح العين في برشلونة. تشمل ممارستها السريرية زراعة الحوف، وإعادة بناء سطح العين، ورأب القرنية النافذ، وBoston KPro، وOOKP، والقرنية الاصطناعية بعظم الظنبوب.
درجة الدكتوراهUniversitat Autònoma de Barcelona · 2016
جرّاحة KPro متميزةMassachusetts Eye and Ear / Harvard · 2019
Oftalvist Barcelonaالقرنية وسطح العين والجزء الأمامي
الممارسة الدوليةThe View Hospital · Doha, QatarBurjeel Medical Center · Abu Dhabi, UAE
2001–03ماجستير في الجزء الأمامي، Institut Universitari Barraquer، برشلونة
2004–07زمالة في الجزء الأمامي، Centro de Oftalmología Barraquer
2008–22استشارية متخصصة في القرنية وأمراض العين الخارجية وسطح العين وبنك العيون، Barraquer Eye Center
2022–ممارسة سريرية في القرنية وسطح العين والجزء الأمامي في Oftalvist Barcelona
مسار المريض
أي قرنية اصطناعية؟
01
التاريخ السابق للقرنيةطعوم فاشلة، حروق كيميائية، أمراض مناعية ذاتية، توعٍ شديد وجراحات عينية سابقة.
02
تقييم سطح العينطبقة الدموع، الجفاف، الجيوب الملتحمية، الملتحمة، حالة الحوف، التقرن ودرجة التندب.
03
الإمكانات البصريةتقييم الشبكية والعصب البصري والزرق والفحوص الكهروفسيولوجية عند الحاجة.
04
تقنية فردية مخصصةBoston KPro أو OOKP أو دعم بعظم الظنبوب أو مقاربة Boston KPro عبر المخاطية.
الأدلة والابتكار
العلم وراء الجراحة.
ترتبط كل استراتيجية جراحية بمنشورات محكّمة وخبرة سريرية طويلة الأمد. اختر مقالاً لفتح سجله في PubMed.
2025
Oral mucosa in Boston Keratoprosthesis surgery: innovative approaches for complex cases
عرض في PubMed ↗Seminars in Ophthalmology.
2025
Boston type 1 keratoprosthesis with autologous buccal mucosa overlay for severe ocular surface alterations
عرض في PubMed ↗American Journal of Ophthalmology.
2019
2018
2016
2014
Anatomical survival and visual prognosis of Boston type I keratoprosthesis in challenging cases
عرض في PubMed ↗Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology.
الملف الدولي
التدريس والتعاون وجراحة KPro دولياً.
يعزز النشاط الجراحي الدولي والمحاضرات المدعوة دور الموقع كمنصة مهنية للإحالة وليس مجرد موقع عيادة تقليدي.
2017–18
جرّاحة مدعوة، Philippine Cornea Societyالمشاركة في أول عملية OOKP أُجريت في St. Luke's Medical Center.
2019
جرّاحة قرنية اصطناعية متميزةMassachusetts Eye and Ear Infirmary / Harvard University.
2024
KPro Summit · Lisbon33rd Biennial Cornea Conference.
2025
ندوة القرنية الاصطناعية المتقدمة · بكيناجتماعات دولية حول القرنية الاصطناعية ورأب القرنية.
المواعيد · برشلونة وعبر الإنترنت
طلب تقييم.
يمكن للمرضى وأطباء العيون المحيلين طلب استشارة حضورية في برشلونة أو تقييماً أولياً للحالة عبر الإنترنت. ويمكن مراجعة التقارير الطبية وصور المصباح الشقي والفحوص التصويرية والتاريخ الجراحي قبل السفر.
القسم الدولي
[email protected]
Oftalvist Barcelona
C/ Anglí, 40
08017 برشلونة · إسبانيا HLA Internacional Barcelona · الطابق الرابع
08017 برشلونة · إسبانيا HLA Internacional Barcelona · الطابق الرابع
يرجى توضيح ما إذا كنتم تطلبون موعداً حضورياً أو تقييماً للحالة عبر الإنترنت.