01
Queratoprótesis de Boston
Sustitución corneal artificial para ojos cuidadosamente seleccionados con mal pronóstico para un injerto convencional y una superficie ocular capaz de soportar una estrategia Boston KPro.
↗Barcelona · Derivaciones internacionales
MD, PhD
Córnea y superficie ocular
Cirugía de queratoprótesis
Cirugía de queratoprótesis avanzada
Recuperar visión más allá del trasplante.
Queratoprótesis avanzada y reconstrucción de la superficie ocular para pacientes con ceguera corneal grave en los que el trasplante convencional tiene mal pronóstico.
Boston KPro · OOKP · KPro tibial · Boston KPro transmucosa
Boston KProCórnea artificial
OOKPOsteo-odonto
KPro tibialSoporte óseo autólogo
TransmucosaRecubrimiento con mucosa bucal
Reconstrucción corneal avanzada
Cuando una córnea donante ya no es suficiente.
El fracaso repetido de injertos, las lesiones químicas graves, las enfermedades autoinmunes cicatrizantes y el daño extremo de la superficie ocular pueden hacer improbable el éxito de una queratoplastia convencional.
El objetivo no es aplicar la misma prótesis a todos los ojos, sino seleccionar la estrategia reconstructiva que mejor se adapte a la superficie ocular, al potencial visual y a los riesgos a largo plazo de cada paciente.
02
Osteo-odonto-queratoprótesis
Procedimiento altamente especializado y por etapas que utiliza diente y hueso alveolar autólogos como soporte biológico del cilindro óptico en enfermedad terminal grave de la superficie ocular.
↗03
Queratoprótesis con hueso tibial
Alternativa de soporte biológico que utiliza hueso tibial autólogo en casos complejos en los que no puede utilizarse una lámina osteodental o no es la opción preferida.
↗04
Boston KPro + mucosa bucal
Abordajes reconstructivos combinados que integran la queratoprótesis de Boston con mucosa oral autóloga en ojos con afectación grave de la superficie ocular.
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Técnica
Queratoprótesis de Boston Tipo I
La queratoprótesis de Boston Tipo I es uno de los sistemas de córnea artificial más consolidados para ojos en los que el trasplante corneal convencional presenta un alto riesgo de fracaso, pero cuya superficie ocular aún puede soportar un abordaje Tipo I.
El objetivo de esta sección es mostrar el dispositivo desde una perspectiva clínica y real: no como un esquema abstracto, sino como una solución quirúrgica observada en lámpara de hendidura en ojos realmente operados.
Marcado CE para el mercado europeo
La queratoprótesis de Boston Tipo I obtuvo el marcado de Conformidad Europea (CE) en 2014, confirmando el cumplimiento de los requisitos europeos aplicables en el momento de la certificación.
Información regulatoria · NICE ↗
Indicaciones
Ceguera corneal de alto riesgoFracaso repetido de injertos, determinadas lesiones químicas y enfermedades de la superficie ocular en las que una córnea donante tiene pocas probabilidades de mantenerse transparente a largo plazo.
Estrategia
No todos los ojos graves necesitan OOKPCuando la superficie es adecuada, la Boston KPro puede ofrecer una vía reconstructiva menos compleja que las técnicas osteo-odonto o con hueso tibial.
Seguimiento
La vigilancia a largo plazo es esencialLa estabilidad de la superficie, el estado epitelial y el control del glaucoma y del segmento posterior siguen siendo fundamentales después de la cirugía.
Boston KPro Tipo I · vista clínica
Azul cobalto
Haz de hendidura
Postoperatorio inmediato
Detalle de la superficie
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OOKP · vista preoperatoria
OOKP · vista clínica frontal
OOKP · pulido de la lámina
OOKP · lámina osteo-odonto con óptica
Técnica
Osteo-odonto-queratoprótesis (OOKP)
La OOKP es uno de los procedimientos reconstructivos más complejos y singulares de la oftalmología. Está diseñada para enfermedad terminal de la superficie ocular, especialmente en ojos muy secos, queratinizados o cicatrizados, en los que es poco probable que sobreviva un injerto corneal convencional o incluso una queratoprótesis Tipo I estándar.
La técnica utiliza una lámina dento-ósea autóloga para soportar el cilindro óptico y suele combinarse con reconstrucción mucosa de la superficie, creando un entorno biológico capaz de proteger el dispositivo en las superficies oculares más hostiles.
Indicaciones
Enfermedad terminal de la superficie ocular secaQuemaduras químicas graves, enfermedad cicatrizante, queratinización y fracaso avanzado de la superficie en los que las opciones más convencionales no son adecuadas.
Concepto
Soporte biológico para un cilindro ópticoLa lámina osteodental actúa como un soporte autólogo vivo, lo que diferencia fundamentalmente la OOKP de la queratoprótesis de Boston Tipo I.
Selección
Una cirugía para ojos muy específicosLa selección del paciente, los antecedentes sistémicos y la valoración del potencial visual son esenciales antes de indicar una OOKP.
¿Superficie ocular gravemente seca, queratinizada o cicatrizada?
Los candidatos a OOKP requieren una selección detallada. Una consulta online puede determinar si es adecuada una evaluación presencial completa.
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Técnica
Queratoprótesis con hueso tibial
La queratoprótesis con hueso tibial utiliza hueso tibial autólogo como soporte biológico del cilindro óptico. Es una alternativa a la osteo-odonto-queratoprótesis en enfermedades muy complejas de la superficie ocular, especialmente cuando no se dispone de una lámina dento-ósea o ésta no es la opción ideal.
Esta técnica pertenece al grupo de queratoprótesis con soporte autólogo y está destinada a ojos terminales muy seleccionados. Su valor reside en ampliar las opciones reconstructivas cuando los procedimientos corneales más convencionales ya no son adecuados.
Papel
Soporte biológico alternativoEl hueso tibial proporciona un soporte estructural autólogo cuando no puede utilizarse una lámina osteodental.
Contexto
Parte del espectro avanzado de KProDebe entenderse junto a la Boston KPro y la OOKP, no como sustituto para todos los casos, sino como una opción reconstructiva muy selectiva.
Selección
Reservada para indicaciones complejasEs esencial valorar adecuadamente el estado de la superficie ocular, el potencial visual y la viabilidad de otras estrategias de KPro.
KPro tibial · vista clínica frontal
KPro tibial · detalle clínico
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resultado final
mucosa bucal
mucosa bucal recubriendo la Boston KPro
Técnica
Queratoprótesis de Boston con mucosa bucal
La queratoprótesis de Boston transmucosa combina el concepto óptico de la Boston KPro con la función protectora y reconstructiva de la mucosa oral autóloga. Esta estrategia es especialmente relevante en ojos con alteración avanzada de la superficie ocular en los que un entorno estándar Tipo I no es suficiente.
Representa una vía reconstructiva intermedia y altamente especializada entre la Boston KPro convencional y procedimientos más complejos con soporte autólogo, como la OOKP o la queratoprótesis con hueso tibial.
Indicaciones
Afectación grave de la superficie ocularÚtil en ojos seleccionados con alteración importante de la superficie, en los que el recubrimiento mucoso puede mejorar la protección y la integración del dispositivo a largo plazo.
Concepto
Óptica Boston + reconstrucción mucosaEl procedimiento combina la rehabilitación corneal protésica con la reconstrucción de la superficie mediante mucosa bucal autóloga.
Valor
Amplía el abanico de soluciones basadas en BostonAmplía el espectro terapéutico para ojos situados entre la Boston KPro estándar y las estrategias completas de queratoprótesis con soporte autólogo.
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Marco de decisión clínica
¿Qué queratoprótesis?
La primera decisión no es «¿qué dispositivo?», sino si la queratoprótesis está indicada. En el marco clínico de la Dra. de la Paz, el ojo debe presentar enfermedad terminal de la superficie ocular con potencial funcional de retina y nervio óptico. El fenotipo de la superficie ocular pasa entonces a ser el principal determinante de la estrategia protésica.
Paso 1 · ¿Existe un potencial visual realista?
Una retina y un nervio óptico funcionales son requisitos previos antes de realizar una reconstrucción de superficie ocular terminal.
La selección del paciente precede a la selección del dispositivo.
Ojo húmedo con parpadeo
Entorno de superficie conservado
- Parpadeo completo
- Sin queratinización significativa
- Cierre palpebral completo
- Inflamación controlada
Vía KPro principal → Boston KPro Tipo I
Ojo seco sin parpadeo
Superficie gravemente cicatrizada
- Fibrosis grave de la superficie ocular
- Simbléfaron / anquilobléfaron
- Queratinización
- Ojo seco grave o cierre palpebral deficiente
Vía reconstructiva avanzada → OOKP · KPro tibial · Boston Tipo II / estrategia transmucosa
Alto riesgoEnfermedad autoinmune: SJS, penfigoide ocular cicatricial, úlcera de Mooren, síndrome de Sjögren.
Riesgo intermedioLesión química grave.
Grupo KPro de menor riesgoFracaso repetido de injertos, aniridia, queratopatía por aceite de silicona, deficiencia de células madre limbares (LSCD), opacidad herpética y otras causas no autoinmunes.
Comparación
Cuatro estrategias reconstructivas
Estas categorías no son intercambiables. La humedad de la superficie, el parpadeo y la queratinización, junto con la enfermedad de base y el potencial visual, determinan la orientación del tratamiento.
Ojo húmedo con parpadeo
Boston KPro Tipo I
Mejor perfil de superficieParpadeo completo, sin queratina, cierre palpebral completo e inflamación controlada.
Papel principalPrimera categoría protésica considerada cuando una superficie ocular húmeda puede soportar una KPro Tipo I.
Complejidad relativaMenos compleja desde el punto de vista reconstructivo que una KPro con soporte autólogo, aunque la vigilancia de por vida sigue siendo esencial.
Vigilancia claveGlaucoma, infección, segmento posterior y complicaciones del dispositivo/superficie.
Ojo seco sin parpadeo
OOKP
SoporteLámina dento-ósea autóloga que soporta una óptica acrílica.
Principal ventajaIntegración biológica real con mínimo material extraño intraocular; la inmunosupresión sistémica no es obligatoria.
LimitacionesCurva de aprendizaje muy pronunciada, menor campo visual, limitaciones cosméticas, reversibilidad difícil y repetición compleja.
Vigilancia claveProblemas mucosos, extrusión, reabsorción ósea, infección, glaucoma y complicaciones del segmento posterior.
Ojo seco sin parpadeo
KPro con hueso tibial
SoporteHueso tibial autólogo que soporta el cilindro óptico.
Papel principalKPro con soporte biológico dentro del mismo espectro de ojo seco grave que la OOKP.
Contexto clínicoÚtil dentro de la vía de soporte autólogo cuando el plan reconstructivo favorece el hueso tibial frente al soporte osteodental.
Vigilancia claveComplicaciones mucosas, extrusión, reabsorción ósea, infección, glaucoma, desprendimiento de retina/edema macular cistoide y vitritis.
Superficie gravemente alterada
Boston KPro + mucosa bucal
ConceptoÓptica Boston combinada con reconstrucción mucosa de la superficie.
Nicho clínicoSuperficies oculares gravemente alteradas seleccionadas que requieren protección mucosa en lugar de un entorno estándar Tipo I.
ContextoLa Dra. de la Paz sitúa la Boston Tipo II entre las opciones para ojos secos sin parpadeo; su trabajo publicado también incluye abordajes Boston transmucosa.
Punto claveUna opción reconstructiva híbrida, más que una simple extensión de la Boston Tipo I estándar.
Algoritmo simplificado de derivación
De la superficie ocular a la familia KPro
01
¿Enfermedad terminal de la superficie ocular?
Alto riesgo de rechazo del injerto, fracaso repetido de injertos, LSCD, quemaduras graves, enfermedad cicatrizante o fracaso de procedimientos previos de reconstrucción de superficie.
02
¿Retina y nervio óptico funcionales?
Si el potencial visual es insuficiente, la justificación de un procedimiento KPro de alto riesgo cambia fundamentalmente.
03
¿Ojo húmedo con parpadeo u ojo seco sin parpadeo?
Húmedo → vía Boston Tipo I. Seco/cicatrizado → OOKP, KPro tibial o estrategia Boston transmucosa/Tipo II seleccionada.
Este es un marco educativo de derivación, no una indicación quirúrgica automática. La elección final requiere una valoración completa de la superficie ocular, glaucoma, retina y situación sistémica.
Consulta internacional
¿No está seguro de qué queratoprótesis se adapta al caso?
Puede realizarse una evaluación médica preliminar online. Si la cirugía parece potencialmente adecuada, posteriormente puede organizarse una valoración presencial completa en Barcelona.
La cirujana
Dra. María Fideliz de la Paz
La ceguera corneal avanzada requiere una estrategia más allá del trasplante convencional.
La Dra. de la Paz es cirujana de segmento anterior, córnea y superficie ocular en Barcelona. Su actividad clínica incluye trasplante limbar, reconstrucción de la superficie ocular, queratoplastia penetrante, queratoprótesis de Boston, osteo-odonto-queratoprótesis y queratoprótesis con hueso tibial.
DoctoradoUniversitat Autònoma de Barcelona · 2016
Cirujana distinguida de KProMassachusetts Eye and Ear / Harvard · 2019
Oftalvist BarcelonaCórnea, superficie ocular y segmento anterior
Actividad internacionalThe View Hospital · Doha, QatarBurjeel Medical Center · Abu Dhabi, UAE
2001–03Máster en Segmento Anterior, Institut Universitari Barraquer, Barcelona
2004–07Fellowship en Segmento Anterior, Centro de Oftalmología Barraquer
2008–22Especialista consultora en córnea, patología ocular externa, superficie ocular y banco de ojos, Barraquer Eye Center
2022–Actividad en córnea, superficie ocular y segmento anterior en Oftalvist Barcelona
Itinerario del paciente
¿Qué queratoprótesis?
01
Antecedentes cornealesInjertos fallidos, quemaduras químicas, enfermedad autoinmune, vascularización grave y cirugía ocular previa.
02
Evaluación de la superficie ocularPelícula lagrimal, sequedad, fondos de saco, conjuntiva, estado limbar, queratinización y grado de cicatrización.
03
Potencial visualValoración de retina, nervio óptico, glaucoma y electrofisiología cuando sea necesario.
04
Técnica individualizadaBoston KPro, OOKP, soporte con hueso tibial o abordaje Boston KPro transmucosa.
Evidencia e innovación
La ciencia detrás de la cirugía.
Cada estrategia quirúrgica está respaldada por publicaciones revisadas por pares y experiencia clínica a largo plazo. Seleccione un artículo para abrir su registro en PubMed.
2025
Oral mucosa in Boston Keratoprosthesis surgery: innovative approaches for complex cases
Ver en PubMed ↗Seminars in Ophthalmology.
2025
Boston type 1 keratoprosthesis with autologous buccal mucosa overlay for severe ocular surface alterations
Ver en PubMed ↗American Journal of Ophthalmology.
2019
2018
2016
2014
Anatomical survival and visual prognosis of Boston type I keratoprosthesis in challenging cases
Ver en PubMed ↗Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology.
Perfil internacional
Docencia, colaboración y cirugía KPro a nivel internacional.
La actividad quirúrgica internacional y las conferencias invitadas refuerzan esta web como plataforma profesional de referencia, más que como una web convencional de clínica.
2017–18
Cirujana invitada, Philippine Cornea SocietyParticipación en la primera osteo-odonto-queratoprótesis realizada en St. Luke's Medical Center.
2019
Cirujana distinguida en queratoprótesisMassachusetts Eye and Ear Infirmary / Harvard University.
2024
KPro Summit · Lisbon33rd Biennial Cornea Conference.
2025
Simposio Avanzado de Queratoprótesis · PekínReuniones internacionales de queratoprótesis y queratoplastia.
Visitas · Barcelona y online
Solicitar una evaluación.
Los pacientes y oftalmólogos remitentes pueden solicitar una consulta presencial en Barcelona o una evaluación preliminar online del caso. Antes del viaje pueden revisarse informes clínicos, fotografías de lámpara de hendidura, pruebas de imagen y antecedentes quirúrgicos.
Departamento Internacional
[email protected]
Oftalvist Barcelona
C/ Anglí, 40
08017 Barcelona · España HLA Internacional Barcelona · 4.ª planta
08017 Barcelona · España HLA Internacional Barcelona · 4.ª planta
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