القرنية الاصطناعية المتقدمة وإعادة بناء سطح العين

أي قرنية اصطناعية؟

يبدأ اختيار القرنية الاصطناعية بتقييم الإمكانات البصرية ونمط سطح العين. ويُفصّل الاختيار حسب الرطوبة والرمش والتقرن والمرض الأساسي وعبء إعادة البناء.

Which Keratoprosthesis?
نظرة سريرية

إطار القرار السريري

القرار الأول ليس «أي جهاز؟» بل ما إذا كانت القرنية الاصطناعية مناسبة من الأساس. ووفق إطار د. دي لا باز السريري، يجب أن تكون العين في مرحلة نهائية من مرض سطح العين مع إمكانات وظيفية مفيدة للشبكية والعصب البصري. ثم يصبح نمط سطح العين العامل الرئيسي في اختيار الاستراتيجية التعويضية.

الخطوة 1 · هل توجد إمكانات بصرية واقعية؟

تعد الشبكية والعصب البصري الوظيفيان شرطين أساسيين قبل إجراء إعادة بناء لسطح العين في المرحلة النهائية.

اختيار المريض يسبق اختيار الجهاز.
عين رطبة مع رمش

بيئة سطح محفوظة

  • رمش كامل
  • لا يوجد تقرن مهم
  • إغلاق كامل للجفن
  • الالتهاب تحت السيطرة
المسار الأساسي لـ KPro → Boston KPro النوع الأول
عين جافة من دون رمش

سطح شديد التندب

  • تليف شديد بسطح العين
  • التصاق الملتحمة / التصاق الجفنين
  • التقرن
  • جفاف شديد أو إغلاق جفني ضعيف
مسار ترميمي متقدم → OOKP · KPro بعظم الظنبوب · Boston النوع الثاني / استراتيجية عبر المخاطية
خطورة مرتفعةمرض مناعي ذاتي: SJS، الفقاع العيني الندبي، قرحة Mooren، متلازمة Sjögren.
خطورة متوسطةإصابة كيميائية شديدة.
مجموعة KPro الأقل خطورةفشل متكرر للطعوم، انعدام القزحية، اعتلال القرنية بزيت السيليكون، LSCD، عتامة هربسية وأسباب أخرى غير مناعية.
مقارنة مباشرة

أربع استراتيجيات ترميمية

هذه الفئات ليست قابلة للتبادل. تحدد رطوبة السطح والرمش والتقرن، مع المرض الأساسي والإمكانات البصرية، اتجاه العلاج.

Boston KPro Type I
عين رطبة مع رمش

Boston KPro النوع الأول

أفضل نمط لسطح العينرمش كامل، من دون تقرن، إغلاق جفني كامل، والتهاب مضبوط.
الدور الرئيسيأول فئة تعويضية تُبحث عندما يكون سطح العين رطباً وقادراً على دعم KPro من النوع الأول.
التعقيد النسبيأقل تعقيداً ترميمياً من KPro ذات الدعم الذاتي، لكن المتابعة مدى الحياة تبقى ضرورية.
المتابعة الأساسيةالزرق، العدوى، الجزء الخلفي، ومضاعفات الجهاز/السطح.
Osteo-Odonto-Keratoprosthesis
عين جافة من دون رمش

OOKP

الدعمصفيحة ذاتية من السن والعظم تدعم جزءاً بصرياً أكريليكياً.
الميزة الرئيسيةاندماج بيولوجي حقيقي مع الحد الأدنى من المواد الغريبة داخل العين؛ ولا تكون المثبطات المناعية الجهازية إلزامية.
القيودمنحنى تعلم شديد، مجال بصري أصغر، قيود تجميلية، صعوبة في العكس وصعوبة في إعادة الإجراء.
المتابعة الأساسيةمشكلات مخاطية، بروز/انخلاع الجهاز، ارتشاف العظم، عدوى، زرق ومضاعفات الجزء الخلفي.
Tibial Bone Keratoprosthesis
عين جافة من دون رمش

KPro بعظم الظنبوب

الدعمعظم ظنبوب ذاتي يدعم الأسطوانة البصرية.
الدور الرئيسيKPro بدعم بيولوجي ضمن طيف الجفاف الشديد نفسه الذي تندرج فيه OOKP.
السياق السريريمفيدة ضمن مسار الدعم الذاتي عندما تفضّل الخطة الترميمية عظم الظنبوب على الدعم العظمي السني.
المتابعة الأساسيةمضاعفات مخاطية، بروز/انخلاع، ارتشاف العظم، عدوى، زرق، انفصال الشبكية/الوذمة البقعية الكيسية والتهاب الجسم الزجاجي.
Boston KPro with buccal mucosa
سطح شديد التغير

Boston KPro + مخاطية شدقية

المفهومبصريات Boston مع إعادة بناء مخاطية لسطح العين.
المجال السريريأسطح عين مختارة وشديدة التغير تحتاج إلى حماية مخاطية بدلاً من بيئة النوع الأول القياسية.
السياقتضع د. دي لا باز Boston النوع الثاني ضمن خيارات العيون الجافة من دون رمش، كما تشمل أعمالها المنشورة مقاربات Boston عبر المخاطية.
نقطة أساسيةخيار ترميمي هجين وليس مجرد امتداد بسيط لـ Boston النوع الأول القياسي.
خوارزمية إحالة مبسطة

من سطح العين إلى عائلة KPro

01 هل المرض في المرحلة النهائية لسطح العين؟ خطر مرتفع لرفض الطعم، فشل متكرر للطعوم، LSCD، حروق شديدة، مرض متندب أو فشل إجراءات سابقة لإعادة بناء السطح.
02 هل الشبكية والعصب البصري وظيفيان؟ إذا كانت الإمكانات البصرية غير كافية، فإن مبررات إجراء KPro عالي الخطورة تتغير جذرياً.
03 عين رطبة مع رمش أم عين جافة من دون رمش؟ رطبة → مسار Boston النوع الأول. جافة/متندبة → OOKP أو KPro بعظم الظنبوب أو استراتيجية Boston عبر المخاطية/النوع الثاني في الحالات المختارة.

هذا إطار تعليمي للإحالة وليس مؤشراً جراحياً آلياً. يتطلب الاختيار النهائي تقييماً كاملاً لسطح العين والزرق والشبكية والحالة الجهازية.

تمت مراجعة المعلومات الطبية في هذا الموقع بتاريخ 24 أغسطس 2026. ويتطلب الاختيار النهائي للعلاج تقييماً عيونياً فردياً.
الأدلة والابتكار

أدلة علمية مختارة.

ترتبط كل استراتيجية جراحية بمنشورات محكّمة وخبرة سريرية طويلة الأمد. اختر مقالاً لفتح سجله في PubMed.

المواعيد · برشلونة وعبر الإنترنت

طلب تقييم.

يمكن للمرضى وأطباء العيون المحيلين طلب استشارة حضورية في برشلونة أو تقييماً أولياً للحالة عبر الإنترنت. ويمكن مراجعة التقارير الطبية وصور المصباح الشقي والفحوص التصويرية والتاريخ الجراحي قبل السفر.

القسم الدولي
[email protected]
Oftalvist Barcelona
C/ Anglí, 40
08017 برشلونة · إسبانيا
HLA Internacional Barcelona · الطابق الرابع
يرجى توضيح ما إذا كنتم تطلبون موعداً حضورياً أو تقييماً للحالة عبر الإنترنت.
تقييم عبر الإنترنت زيارة حضورية